骨质疏松症康复指南推荐一览！

骨质疏松症（OP）是一种全身性骨病，特征为骨量低、骨组织微结构损坏、骨强度下降、导致骨脆性增加，易发生骨折。由中国康复医学会发起制定的《骨质疏松症康复指南》最终形成了19条推荐意见。主要涉及骨质疏松症患者的康复评定、生活方式干预、物理治疗、作业治疗、康复工程、心理干预以及中医传统功法等方面的建议。

疾病诊断

推荐意见1：骨质疏松症的诊断推荐使用WHO诊断标准，即基于双能X线吸收测定法测量，骨密度值下降等于或超过同性别、同种族健康成人的骨峰值2.5 个标准差为骨质疏松；此外，发生了脆性骨折在临床上即可诊断为骨质疏松症。（1A）

功能诊断与评定

推荐意见2：推荐采用胸腰椎X线侧位平片和DXA 侧位椎体骨折评估评定椎体骨折（1A）。

推荐意见3：推荐对骨质疏松症患者进行疼痛、关节活动范围、肌力、平衡功能、心理状态五项身体功能的评定。疼痛评定推荐使用视觉模拟评分进行；关节活动范围评定建议使用量角器进行；肌力评定建议使用徒手肌力检查法进行；平衡功能的评定推荐使用Berg 平衡量表进行；心理状况评定建议使用汉密尔顿焦虑量表和（或）汉密尔顿抑郁量表进行。（1D）

推荐意见4：推荐采用改良Barthel指数评定量表评定患者日常生活活动能力。(1C)

推荐意见5：推荐使用中国人骨质疏松症简明生存质量量表评定患者生活质量。（1C）

康复干预

推荐意见6：低频脉冲电磁场可改善骨质疏松症患者的疼痛，提高患者生活质量，可作为骨质疏松症的辅助康复治疗措施。（2D）

推荐意见7：推荐骨质疏松症患者进行有氧运动。对于高龄老年人，推荐低强度日常活动及体育运动；对慢性腰背疼痛的患者，开展对脊柱不增加负重和前屈负荷的伸展运动。（1D）

推荐意见8：建议引导骨质疏松症患者进行抗阻训练，具体训练强度由康复治疗师根据患者评定状况而定。（2D）

推荐意见9：全身振动训练可作为改善骨质疏松症患者骨密度、运动能力和相关功能参数的治疗手段。（2D）

推荐意见10：推荐骨质疏松症患者进行平衡训练以改善平衡能力，预防跌倒和骨折。（1C）

环境干预

推荐意见11：建议对跌倒风险较高的病人使用拐杖或髋部保护器；对急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折的病人使用脊柱支架。（2D）

推荐意见12：建议改善骨质疏松症患者的家居环境，以预防跌倒。（2D）

行为习惯和健康促进干预

推荐意见13：推荐骨质疏松症患者合理进行户外活动，保证充足的阳光照射，照射时间>30min/d，但并非时间越长，效果越好。（1C）

推荐意见14：建议对骨质疏松症患者实行早期营养干预，调整饮食结构，摄入优质蛋白、高钙膳食，限制酒精、咖啡及碳酸饮料的摄入，戒烟，并且尽量避免或少用影响骨代谢的药物。（2D）

推荐意见15：推荐对骨质疏松症患者进行健康宣传教育，包括告知骨质疏松症的危险因素、危害，用药常识及饮食结构。（1B）

推荐意见16：推荐采用MORSE跌倒评估量表评定患者跌倒风险，同时应该评定患者的居住环境。（1C）

推荐意见17：推荐采用骨折风险预测工具评定患者的骨折风险。（1A）

推荐意见18：推荐对骨质疏松症患者进行针对性的心理干预，帮助病人缓解焦虑，以良好的心理状态面对疾病，提高生活质量。（1C）

推荐意见19：推荐骨质疏松症患者进行太极拳、八段锦和五禽戏锻炼，具体应以患者评定状况和兴趣决定。（1C）

以上内容摘自：中国康复医学会,兰州大学循证医学中心,中国康复研究中心康复信息研究所.等.骨质疏松症康复指南（上）.中国康复医学杂志.2019.34(11):1267-1274.

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